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患病二十载,医生妙手除顽疾

作者::郑妮妮     发布时间:2023-08-31     浏览:2492次

近日,我院烧伤与创面修复整形外科主任胡宏团队成功挑战性地为一位右侧胸腹壁巨大神经纤维瘤病患者进行切除手术,目前患者恢复良好。

今年38岁的王先生,20年前偶然发现其右侧胸腹壁有肿物,随着年龄的增长而增大,曾辗转多家医院就诊,皆无功而返。2023年6月18日,因肿物内突发大出血患者休克,经多家大医院行介入治疗而止血,但因手术风险极大导致这颗“炸弹”未能摘除,雪上加霜的是其右胸腋后线至脊柱旁30cm*20cm皮肤溃烂伴皮肤、皮下软组织坏死而缺损,于6月24日,转回我院,经胸外科行右胸壁血凝块及坏死组织清除术,术后残留巨大腔隙溃疡创面。因其家人怀疑为恶性肿瘤,且家庭经济困难,患者及家属丧失希望,准备由烧伤与创面修复整形外科姑息治疗换药直至死亡,后创面经科室会诊并予以处理好转,患者家属重拾希望,决定努力争取一次机会。8月2日,患者转入烧伤创面修复整形外科,经完善检查、调整全身状况后,为其行右胸腹部扩创、探查、封闭负压引流术。术中发现患者皮下组织大量黑色素沉积、组织质脆、易出血,遂予以切取部分组织进行病理检查,病理结果提示神经纤维瘤病,结合体检所见:皮肤大面积牛奶咖啡斑、腋窝及腹股沟成群雀斑、多处皮下柔软结节,最终确诊为:神经纤维瘤病(Ⅰ型)。

“神经纤维瘤病是一组常染色体显性遗传性疾病,可发生于人体任何部位。此病全球发病率1/3000,约50%为家族遗传突变,从发病率角度来说为人类罕见疾病,常难以得到及时确诊,目前尚无治愈手段,极少恶变,瘤体血供丰富,发展巨大会造成器官形态及功能异常。”烧伤与创面修复整形外科主任胡宏介绍道。

术前初步估计该神经纤维瘤体至少约35cm*25cm,为减轻巨大瘤体压迫胸腹腔,避免再次发生难制止的致命性大出血几率,彻底消灭伴有巨大腔隙的肿瘤溃疡,在与患者家属多次沟通病情及风险后,家属决定手术治疗。8月20日上午,胡主任带领科室医生方超琼等在全麻下为患者行右侧胸腹壁神经纤维瘤切除、皮瓣转移,封闭负压引流术。因肿瘤界限不清,质地脆,易出血,术中止血非常困难且耗时,手术切除瘤体极其艰难,经3小时奋战,止血使用纱布垫近60片,最终仅手术缝合切口近50cm,目前切口愈合良好。

据悉:我院烧伤与创面修复整形外科,作为专门从事整形、烧伤、创面修复的特色专业科室,近些年在胡宏主任的带领下科室团队不断开拓进取,创新钻研,对于头面等部位各种色素痣、包块等良性肿瘤的进行精细美容切除,遗留瘢痕少;对各种较大、特殊部位良恶性肿瘤进行根治性切除、修复等方面均取得了令人满意的效果。(撰稿:郑妮妮;审核:赵开颜)



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