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老年医学科多学科联合救治一例93岁高龄高危患者

作者::本站     发布时间:2022-07-22     浏览:907次

近日,桐城市人民医院老年医学科收治了一位93岁高龄患者,该患者患有慢阻肺、肺炎、高血压、冠心病、贫血及肝肾功能不全等合并症,病情危急,在医教部主任张双全的协调组织下,2022年7月13日,由老年医学科、心内科、血液内科、肾内科、肝胆外科、消化内科参与的多学科联合诊疗会,在老年医学科开展。

多学科联合诊疗会

“患者马老太,93岁,因慢性咳痰喘加重伴呼吸困难入院,既往有慢支肺气肿、高血压、冠心病、心功能不全病史,经入院检查后,患者门静脉栓子形成并发消化道出血,病情危重……”主治医师陈刚在多学科诊疗(MDT)会上进行病情汇报。


心内科副主任医师徐泉:“目前诊断的冠心病、慢性心肺功能不全明确,经查体考虑存在胸腔积液,可能与心功能不全有关,特别注意的是今日复查的心电图发现有前壁心梗可能,需急诊心肌酶确诊,治疗建议:管理血压、控制心衰,心梗是否需要行急诊冠脉介入请胸痛中心进一步评估。”


消化内科副主任朱永富:“患者有慢性贫血史、大便隐血阳性,考虑为长期慢性消化道出血,另慢性腹泻需进一步排除抗生素相关性肠炎引起,如心梗需使用抗凝药,需进一步评估出血风险后再使用。”


肝胆外科副主任沈宗义:“门静脉栓塞可行介入手术,但患者高龄且基础疾病多,有手术适应症同时也有禁忌症,结合病情建议抗凝等保守治疗。”


血液内科副主任李莺:“贫血考虑血液系统疾病或慢病继发贫血,明确病因需行骨髓穿刺,需进一步综合评估。”


肾内科主治医师吴炜炜:“肾功能不全可能与肿瘤、感染等有关,目前需纠正低蛋白血症,增强营养。”

多学科专家现场查体翻阅病历

前来会诊的各科室医生在听取床位医生对患者病情详细的介绍后,认真地翻阅了病历,并来到病房对患者进行了仔细查体,结合患者的既往病史、躯体健康、功能状态、心理健康等情况进行了老年综合评估。


评估期间,急诊心肌酶结果提示患者心梗,胸痛中心医疗总监何林生主任随即赶到病区,就急诊冠脉介入手术能否开展给出评估意见,最后由老年医学科负责人梁金松副主任医师结合各科的治疗意见进行了总结,最终形成以保守治疗心梗为主,抗凝和抗血小板,同时抑酸护胃止血,预防消化道大出血,增强营养等一套完善的适合该患者的诊疗方案。

多学科专家仔细查体

经积极救治,患者病情逐渐稳定,患者及家属对目前的治疗方案及效果非常满意。马老太是受惠于老年医学科一站式诊疗服务的患者之一,自2022年4月老年医学科病区正式投入使用以来,先后为28名老年病情复杂、一体多病患者进行了多学科诊疗,既加强了医院合理配置医疗资源水平,也方便了老年患者的就医需求,从而推动了医院老年医疗服务能力的提升。(撰稿:张锐;审核:赵开颜)



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