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我院举办《病案首页填写要求及病历书写规范》专题培训
作者：：病案室 徐健 发布时间：2022-07-19 浏览：2348次
为推动医院管理由粗放式向精细化转化，提升我院医务人员病历书写水平，提高国家三级公立医院绩效考核数据的准确性，我院于7月15日和7月18日在行政楼五楼大会议室举办《病案首页填写要求及病历书写规范》专题培训，医教部主任张双全主持，全体临床科室医师、护士长及质控护士参加培训。
此次培训首先由张双全主任就5、6两月来我院归档病历中存在的缺陷问题作出相应总结，指出我院病案书写中存在的共性问题并予以修改建议。同时强调了病案质量作为医院评级的重要考核因素，出现一份丙级病历，三级医院考核将不予通过，所以全院应杜绝出现丙级病历、尽量避免出现乙级病历。
培训第二项由病案室张维华将自己从中国科技大学附属第一医院进修学习的经验并结合最新的病历书写规范要求和目前病历检查评分细则，从“病案首页填写要求”和“病案质控规范”两大方面展开，结合DRG/DIP医保付费、国家三级公立医院绩效考核数据抓取指标，深入浅出的阐明了病案首页及病案书写规范的重要性。
此次培训旨在加强全院医务人员对病案首页填写质量的重视，提高病案书写质量，确保病案数据规范化、标准化。会后病案室还将针对病案首页中的“疾病编码”和“主要诊断”等内容进行下科室培训，进一步提高我院病案归档质量。
（撰稿：徐健；审核：赵开颜）
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